這種不致命但很煩人的慢性病，了解一下！
IBS患者往往做了各種檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，卻長(zhǎng)期飽受腹痛或腹部不適、排便增多或便秘的困擾，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。甚至有人總在考試前、工作壓力大的時(shí)候發(fā)病而苦不堪言。那么，究竟什么是腸易激綜合征，長(zhǎng)期便秘是否意味著得了腸易激綜合征呢？對(duì)于這樣一個(gè)“磨人的小妖精”，我們應(yīng)該如何進(jìn)行有效地治療呢？下面，我們就來(lái)讀懂腸易激綜合征。
什么是腸易激綜合征？
長(zhǎng)期便秘=腸易激綜合征？
如何從糞便性狀分辨IBS類型？
壓力大是腸易激綜合征的誘因？?
IBS如何治療？
1、認(rèn)知治療成功治療IBS患者的關(guān)鍵是建立良好的醫(yī)患關(guān)系以及秉持以人為中心的照護(hù)原則2。認(rèn)知治療是IBS治療中的必要環(huán)節(jié)。一定程度上，IBS 患者對(duì)疾病的病因和危害的不恰當(dāng)認(rèn)知是導(dǎo)致其就醫(yī)的主要原因，有時(shí)超過(guò)其癥狀本身，故認(rèn)知治療非常重要。部分患者如能克服疑慮，其癥狀就可明顯減輕，以至于不影響日常生活。認(rèn)知治療，以及針對(duì)治療策略的良好溝通，能夠顯著提高安慰劑對(duì)IBS患者的近期和遠(yuǎn)期療效。
對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知治療的內(nèi)容：
① IBS是功能性疾病；
②沒(méi)有證據(jù)顯示IBS可以直接進(jìn)展成嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病或惡性腫瘤；
③通過(guò)生活方式調(diào)整，以及適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，多?shù)患者的IBS癥狀是可以比較理想地得到改善；
④ IBS癥狀有可能復(fù)發(fā)，但調(diào)整生活方式可能預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)3。
2、飲食和生活干預(yù)對(duì)于輕度IBS患者，明確診斷后，向患者作出解釋并針對(duì)患者個(gè)體情況進(jìn)行飲食和生活方式干預(yù)，避免誘發(fā)或加重癥狀的食物，調(diào)整相關(guān)的生活方式。
限制的食物種類包括：
①不耐受的食物；
②高脂肪、辛辣、麻辣和重香料的食物；
③高膳食纖維素食物可能對(duì)便秘有效（但對(duì)腹痛和腹瀉不利）；
④避免攝入含有明確過(guò)敏原成分的食物。
有限的研究認(rèn)為，生活方式和社會(huì)行為的調(diào)整能夠減輕IBS癥狀。如減少煙酒攝入、注意休息、充足睡眠等行為改善，每周3~5次高負(fù)荷的體格鍛煉，堅(jiān)持12周后，明顯阻止IBS癥狀惡化。
②?止瀉劑：止瀉劑如蒙脫石散可減少排便次數(shù)，降低排便不盡感；洛哌丁胺可顯著降低IBS-D的排便頻率，增加糞便硬度，但對(duì)腹痛、腹部不適和總體癥狀的療效不明顯。
③?瀉劑：滲透性瀉劑如聚乙二醇可顯著提高IBS-C患者的自主排便頻率，降低糞便硬度，有效緩解便秘癥狀，但不能改善腹痛、腹脹和總體癥狀；乳果糖因可能加重IBS-C患者的腹痛、腹脹癥狀，較少被推薦用于IBS-C的治療。
④?益生菌：研究表明IBS患者存在腸道菌群紊亂，《2020年中國(guó)腸易激綜合征專家共識(shí)意見(jiàn)》指出，益生菌可緩解IBS患者腹脹、腹痛、腹瀉和總體癥狀。雙歧桿菌四聯(lián)活菌片是治療IBS常用的益生菌，獲得了《益生菌兒科臨床應(yīng)用循證指南》和《腸道微生態(tài)制劑老年人臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)（2019）》明確推薦。2020年9月發(fā)表在《中國(guó)新藥與臨床雜志》的研究表明，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)用曲美布汀治療腹瀉型IBS，可以顯著降低SP物質(zhì)、5-HT、NPY、IFN-γ、TNF-α、二胺氧化酶、D-乳酸及內(nèi)毒素水平，且改變程度優(yōu)于單用曲美布?。≒＜0.05），結(jié)果表明，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合曲美布汀治療腹瀉型IBS療效優(yōu)于單用曲美布汀，且更有利于降低患者炎癥水平，改善神經(jīng)遞質(zhì)水平及腸屏障功能，從而改善IBS患者總體癥狀，提高治療療效。
參考文獻(xiàn)：
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2. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017 Feb;2(2):112-122.
3. 中國(guó)腸易激綜合征專家共識(shí)意見(jiàn)[J]. 中華消化雜志,2016,36(5):299-312.
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