為什么吃了益生菌沒效果？看完秒懂！
?現(xiàn)在提到「益生菌」，大家都耳熟能詳。益生菌可以維持胃腸道健康、增強免疫力、促進營養(yǎng)吸收、合成營養(yǎng)素、降低抗生素的副作用等等。
但有一小部分患者反應：我吃了一盒益生菌，感覺沒啥效果，甚至還輕微的拉肚子！
這期就帶大家好好聊聊益生菌！大家搬好板凳，做好筆記～益生菌小課堂開課啦！
有極少數(shù)腸道菌群失調的朋友，在補充益生菌之初，會出現(xiàn)“好像病癥加重”的現(xiàn)象， 其實，這種現(xiàn)象叫赫氏反應。而80%以上的健康人服用益生菌時不會出現(xiàn)此反應。
赫氏反應（Herxheimer reaction）是在感染性疾病進行特異性病原治療過程中的加重反應?表現(xiàn)為病情更為嚴重或惡化?是體內充滿被殺死的微生物極其代謝產物所致的過敏反應［1］ 。其發(fā)生機制，是由于藥物在短時間內殺死大量螺旋體釋放出較多的異性蛋白質或毒素所致。［2］
后來研究者將其適用范圍進一步擴大，以解釋病人在接受治療或者服用補充劑后出現(xiàn)不適癥狀。例如補充益生菌可能出現(xiàn)消化道不適，如腸胃脹氣、排氣較多、大便不成形等癥狀。有些人還會出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、頭痛、長痘等多種癥狀。
腸道菌群失調的人，剛開始補充益生菌，腸道內有益菌跟有害菌發(fā)生劇烈的戰(zhàn)斗，導致有害菌大量死亡，釋放出毒素，于是便導致了脹氣、腹瀉、發(fā)熱、頭痛、皮膚出痘痘等癥狀。
我們要清楚一點，導致這些癥狀的原因不是因為服用的益生菌，而是因為已經占據體內腸道的那些有害菌引起的。此時應堅持服用益生菌，逐漸戰(zhàn)勝有害菌，直至身體完全康復。
服用益生菌產生的赫氏反應通常時間不長，大多數(shù)人幾天至2周(極個別嚴重者會最長持續(xù)到4周，可適當調整益生菌的攝入量)就會消失，從而轉向身體康復階段。
部分患者并沒有科學足量地服用益生菌，先吃一盒試試，效果明顯再繼續(xù)，其實重建腸道菌群的平衡是一個長期的過程，需要在專業(yè)人員的指導下按療程服用益生菌。臨床試驗研究表明，如果按療程服用定量的益生菌，人體腸道菌群有如下變化：
在開始服用益生菌的1-4周內，益生菌會和腸道內已經存在的有害菌展開競爭，包括競爭營養(yǎng)、競爭生存空間、競爭能在腸道壁上附著的位置。這也是細菌們在腸道里戰(zhàn)爭的慘烈階段，赫氏反應也會發(fā)生在這一階段。有害菌死亡時會釋放大量毒素和其它代謝產物，抑制益生菌生長及對人體造成不適，益生菌也會釋放大量細菌素(bacteriocin)和各種有機酸來消滅有害菌。雙方的死亡量都較大。?
由于堅持服用益生菌，這個階段相當于在戰(zhàn)爭中不斷補充援軍，在4-8周這個階段，益生菌會逐漸占領上風，這時腸道內的有害菌數(shù)量已經低于益生菌，有害菌釋放毒素和其它代謝產物的量也被大大減低，同時外來的益生菌也會幫助體內原有的有益菌生長起來，和體內原有的有益菌進行協(xié)同作用，維護腸道健康。所以這個時候人體會開始感受到病癥的改善。
繼續(xù)堅持服用益生菌，益生菌和體內原有有益菌一起協(xié)同作用，在腸道內的比例越來越高，有害菌的比例越來越低。人體對病癥的改善的感覺也可能越來越明顯，但這時決不能掉以輕心，因為有害菌的生存力也是極其頑強的。研究顯示，大部分腸道有害菌都有較強的耐酸堿性，耐膽汁和酶解的特性。
有些有害菌還會產生孢子(休眠的細菌細胞，但有及厚的特殊細胞壁保護，抗各種惡劣環(huán)境能力極強)或生物膜(細菌團體分泌的胞外多糖聚合物保護膜，對細菌有極強的保護作用)，在處于生長劣勢時這些有害菌會以孢子及被生物膜保護的休眠狀態(tài)下繼續(xù)存活。這樣的有害菌即使連抗生素也無能為力，研究顯示，只有益生菌這樣的生物武器才是目前對付這種有害菌的辦法。所以服用益生菌一定至少要堅持到12周（即3個月），使益生菌的優(yōu)勢最大化。
當益生菌在體內占有足夠優(yōu)勢后，帶來的正面效果會逐漸體現(xiàn)出來。為了鞏固這一效果，防止體內的有害菌卷土重來，建議在服用過12周的益生菌之后，可以將益生菌攝入量減到一半，用來鞏固益生菌的效果。對大多數(shù)人來講，如果此時停用，這一最優(yōu)化的效果可以維持一段時間。但由于生活、飲食習慣等各種原因，使腸道菌群無法保持最佳狀態(tài)，一段時間之后，又會恢復失調狀態(tài)，因此需要堅持補充益生菌。
在評估益生菌的安全性時,必須考慮以下的因素：致病性、侵染性、毒力因子( 包括病毒性)、代謝活力及益生菌的生物學特征等［3］。經過科學評價的益生菌菌株對正常人都是安全的，不會使人體產生依賴性。
由于目前使用的益生菌主要是乳桿菌和雙歧桿菌,通常認為他們是安全的( GRAS)。主要來自人體實驗、動物模型、體外實驗和對益生菌產品的市場調查。
益生菌種類繁多，市面上產品良莠不齊，一定要選擇菌株安全性高的產品：
看活性。世界胃腸病學組織，ISAPP，F(xiàn)DA等多個組織發(fā)布指南：菌株活性是益生菌產品所必須的最低標準?；畹囊嫔芨玫陌l(fā)揮功能：增強腸道粘膜屏障，清除膽固醇，促進潰瘍愈合等。活菌數(shù)量。人體的腸道面積展開約有400平米，相當于一個網球場的大小，只有活菌數(shù)夠多才能覆蓋腸道。
然而，菌株從口腔到腸道需抵御唾液、胃酸、消化腺分泌物等的侵蝕，大量消耗，存活率大致為1-10%。ISAPP，Health Canada，Italy ministry of health等多國權威機構發(fā)布的益生菌指南中均建議：為了更有效的腸道定植，每日每個菌株服用活菌數(shù)量應大于109cfu。
多菌協(xié)同。單一菌株益生菌功能有限，并且較易產生耐藥性?，多菌種能夠產生“協(xié)同效應”，發(fā)揮更有效、更廣泛的作用。多種菌共同作用，使得生存能力更強，發(fā)揮各自更有效、穩(wěn)定的功能，多菌種\多菌株益生菌共存能在腸道中形成微生態(tài)小生境，從而共同抵御致病菌的定植。
安全性與臨床驗證。益生菌的菌株應無致病性，無毒性作用。并且需要經過大規(guī)模專業(yè)臨床試驗驗證，并獲專利認證的菌株，其品質和功效才有保障。
益生菌的種類非常多，目前經過實驗室認證的有雙歧桿菌、乳桿菌等菌種，經過人體采集、培養(yǎng)后效果相對更好。
最后提醒大家，生活習慣和飲食結構等因素會直接干擾腸道本身菌群平衡。補充益生菌調節(jié)到正常后，如果不改變不良生活習慣、不定期補充益生菌，剛剛恢復的腸道菌群平衡便會再次被打破，逐步回到原先的不良狀態(tài)。
保持良好生活習慣的同時堅持服用安全有效的益生菌，是維護腸道生態(tài)系統(tǒng)健康最行之有效的方法！
參考文獻：
［1］.謝錦棋．治療傷寒時赫氏反應14例報告 ［J］．臨床薈萃?1994?9 （7）：326-327．
［2］.?孫林林．鉤端螺旋體病“赫氏反應”的預防［J］．宜春醫(yī)學?？茖W校 學報?1999?11（1）：42-42．
［3］.盧勝娟 ,陳祥貴．益生菌的生理功能及其安全性?[J].?食品研究與開發(fā)
溫馨提醒：
本文僅供醫(yī)藥專業(yè)人士參考，不構成實際治療意義，就醫(yī)請到正規(guī)醫(yī)療機構遵醫(yī)囑為準。本平臺不承擔由內容引起的任何責任。本文不做商業(yè)用途，部分文字或圖片綜合于網絡無法核實出處，如有侵權，請聯(lián)系刪除！
